Incidencia de aterosclerosis coronaria en las valvulopatias: estudio en 130 pacientes valvulares quirúrgicos consecutivos estudiados por cateterismo / Incidence of coronary atherosclerosis in valvular heart diseases: study in 130 patients submitted to heart valve surgery studied by catheterization

La prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en nuestros pacientes con valvulopatías quirúrgicas es relativamente baja (15%). No hallamos las formas más severass de aterosclerosis coronaria (obstrucción del tronco de coronaria izquierda ni de tres vasos). La prevalencia es mayor en los aórticos que en los mitrales (NS), y se explica por el predominio de varones y la mayor edad del grupo de aórticos. El 15% de los pacientes refirieron angina de pecho. El síntoma tiene relativamente poco valor para predecir aterosclerosis coronaria significativa, pero su ausencia es de importancia para descartarla. La angina de pecho es más frecuente en los aórticos que en los mitrales debido a la mayor prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en los primeros y a que pueden presentar más frecuentemente angina de pecho en ausencia de asterosclerosis (falsos positivos)

Valor de la calcificación coronaria en la detección de aterosclerosis coronaria: su importancia en la mujer / The usefulness of coronary calcification in the detection of coronary atherosclerosis: its importance in the woman

Se estudió el valor de la calcificación coronaria detectada por fluoroscopía en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria. En el grupo inicial de 86 pacientes consecutivos incluyendo 68 hombres y 18 mujeres el 78% tenían aterosclerosis significativa (ACS). En el subgrupo de 66 pacientes con calcificación coronaria (C+) el 89% tuvo ACS a diferencia de los 20 pacientes sin calcificación coronaria (C-) en los que existió ACS sólo en el 40% de los casos P <0,01. Las formas más severas de ACS (afectación significativa de las tres coronarias principales o el tronco común de coronaria izquierda) presentan casi invariablemente calcificación coronaria. La falta de calcificación va asociada generalmente a ausencia de ACS o a una forma relativamente benigna y localizada en general a una sola de las tres arterias coronarias principales. En la mujer la presencia de C+ aumenta considerablemente las posibilidades de padecer ACS de 53% en el grupo total a 94% en aquellas con C+ y la ausencia de calcio reduce las posibilidades de ACS a un 12%. En pacientes femeninas la presencia de angor asociado a C+ invariablemente condujo al hallazgo de ACS al igual que la asociación de C+ y el electrocardiograma anormal. Síntomas atípicos y ausencia de calcificación así como ECG normal y C- fueron acompañados de coronarias normales o solamente de leves irregularidades sin ACS